Wenn frei verkäufliche Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen oder Paracetamol allein gegen Schmerzen nicht wirken, kann ein Kombipräparat mit Paracetamol und Codein zum Einsatz kommen.
Die Kombinationstherapie wird gegen moderate bis starke Schmerzen bei Erwachsenen und in bestimmten Fällen bei Kindern über 12 Jahren eingesetzt. Im Handel sind mehrere Kombipräparate mit Paracetamol und Codein in unterschiedlichen Wirkstärken von verschiedenen Herstellern erhältlich.
Das Kombimedikament besteht aus den zwei Wirkstoffen Paracetamol und Codein. Beide Wirkstoffe sind schmerzlindernd. Paracetamol gehört zu den Nichtopioid-Analgetika und hat auch eine fiebersenkende und leicht entzündungshemmende Wirkung.
Codein ist ein Opiat, das neben der schmerzstillenden auch eine hustenstillende Wirkung hat. Die gut verträgliche Wirkstoffkombination hat synergetische Effekte bei der Behandlung von Schmerzen:
Angewendet wird Paracetamol / Codein vor allem bei Erwachsenen, die moderate bis starke Schmerzen nach Operationen und Unfällen oder durch Migräne haben sowie bei starken Kopf-, Gelenk-, Muskel- und Zahnschmerzen.
Paracetamol / Codein ist für Kinder bis zum vollendeten 12. Lebensjahr nicht geeignet. Kinder und Jugendliche im Alter zwischen 12 und 18 Jahren können das Kombi-Schmerzmittel dann verschrieben bekommen, wenn andere Schmerzmittel nicht infrage kommen oder wirken.
Die Wirkstoffkombination aus Paracetamol und Codein ist verschreibungspflichtig. Es gibt mehrere Kombimedikamente unterschiedlicher Hersteller, die teils unterschiedlich dosiert sind. Es gibt die Medikamente nur auf Rezept. Für die Verschreibungspflicht gibt es zwei Gründe: Das Risiko der Überdosierung und Suchtgefahr.
Die Wirkstoffkombination Paracetamol / Codein wird seit den 1970er-Jahren verwendet. Über die Jahre gab es mehrere Medikamente mit Paracetamol und Codein unterschiedlicher Hersteller mit teils verschiedenen Dosierungen. Zum Teil werden einige dieser Medikamente nicht mehr hergestellt.
Unzählige Patientinnen und Patienten haben das Kombipräparat aus ganz unterschiedlichen Gründen genommen. Einige hatten es eher vorsorglich nach einer Operation verschrieben bekommen, andere für einen Bandscheibenvorfall, für eine Ohrentzündung oder gegen langjährige chronische Schmerzen eingenommen. Aus diesen Gründen ist es also nicht ganz einfach, die Daten zu bündeln.
Ein Blick auf ein medizinisches Bewertungsportal erlaubt dennoch Einblicke, wie es um die Wirksamkeit, Verträglichkeit, Anwendung, das Preis-Leistungs-Verhältnis oder die Nebenwirkungen von Paracetamol / Codein steht.
Für das Medikament Gelonida (Pfizer) zeugen die Bewertungen von guten Erfahrungen. 50 Prozent der Nutzerinnen und Nutzer hatten keine Nebenwirkungen. Die häufigsten auf dem medizinischen Bewertungsportal genannten Nebenwirkungen waren Euphorie und Mundtrockenheit.
Bei der Wirksamkeit und der Verträglichkeit wurde Gelonida mit 10 von 10 Punkten als „hervorragend“ bewertet. Die Anwendung bewerteten die Nutzerinnen und Nutzer mit 9 von 10 Punkten. Das Preis-Leistungs-Verhältnis sahen sie bei 7 von 10 Punkten als gut. Insgesamt würde die Mehrzahl eine Empfehlung für Gelonida mit Paracetamol / Codein aussprechen (Bewertung: 7 von 10 Punkten).
Für das heute nicht mehr produzierte Medikament Contraneural mit Paracetamol / Codein (Hersteller: Dr. Pfleger Arzneimittel GmbH) zeigen die Bewertungen ebenfalls, dass die Anwenderinnen und Anwender gute Erfahrungen hatten. 50 Prozent gaben an, keine Nebenwirkungen erlebt zu haben. Die häufigsten genannten Nebenwirkungen waren allergische Hautreaktion und Asthmaanfall.
Während die Wirksamkeit mit 9 von 10 Punkten als „hervorragend“ bewertet wurde, sahen die Nutzerinnen und Nutzer eine „gute“ Verträglichkeit (7,3 von 10 Punkten). Anwendung (9/10) und Verträglichkeit (8,7/10) wurden ebenfalls als „hervorragend“ bewertet. Auch für das Medikament Contraneural mit Paracetamol / Codein würden die Mehrzahl eine Empfehlung aussprechen (Bewertung: 6,7/10 Punkten).
Für das Medikament Paracetamol comp (STADA) gaben Nutzerinnen und Nutzer bei der Wirksamkeit 5 von 10 Punkten („befriedigend“). Ebenfalls als befriedigend wurde die Verträglichkeit bewertet (4,7/10). Die Anwendung empfanden die Nutzer und Nutzerinnen mit 8,7 von 10 Punkten als „hervorragend“.
Das Preis-Leistungs-Verhältnis bewerteten sie als „gut“ (7,2/10). Der Punkt Empfehlung wurde mit 5,5 von 10 Punkten bewertet. Dies rührt womöglich daher, dass die meisten bei der Einnahme von Paracetamol comp mit Paracetamol und Codein Nebenwirkungen hatten. Die genannten Nebenwirkungen waren Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Kreislaufbeschwerden, Müdigkeit und Sodbrennen.
Ähnliche Behandlungen:
Beim Kombi-Schmerzmittel wirken zwei Wirkstoffe gleichzeitig im Körper. Nach der Einnahme der Tablette mit Paracetamol / Codein setzt die Wirkung frühestens 15 Minuten später ein. Die maximale Wirkstoffkonzentration im Blut ist nach etwa 30 bis 60 Minuten erreicht. Dann ist die schmerzstillende Wirkung am stärksten. Sie hält rund sechs Stunden an.
Die exakte Wirkungsweise von Paracetamol wird noch erforscht, obwohl der Wirkstoff seit vielen Jahrzehnten zu den wichtigsten Arzneimitteln zählt. Angenommen wird, dass Paracetamol chemische Botenstoffe im Gehirn blockiert, die Schmerz Informationen weiterleiten. Somit wird Schmerz nicht mehr bewusst wahrgenommen.
Außerdem senkt Paracetamol auch Fieber, indem es die chemischen Botenstoffe in einem Bereich des Gehirns beeinflusst, der für die Regulierung der Körpertemperatur zuständig ist.
Codein wird hingegen in der Leber durch das Leberenzym CYP2D6 zu Morphin abgebaut. Morphin ist ein starkes Schmerzmittel. Menschen können unterschiedlich auf Codein reagieren, je nachdem, wie ihre Leber Codein abbaut:
-Bei manchen Menschen fehlt das Leberenzym CYP2D6 oder ist nur in geringer Menge verfügbar. Der Abbauprozess funktioniert nicht richtig und Codein wird nicht in Morphin umgewandelt. Deshalb bringt das Kombipräparat Paracetamol / Codein keine ausreichende schmerzlindernde Wirkung.
-Bei anderen Menschen, sogenannten ultraschnellen Metabolisieren, baut die Leber Codein sehr schnell ab. Dadurch besteht auch bei niedriger Dosierung ein erhöhtes Risiko, Nebenwirkungen zu entwickeln.
Aktuell gibt es nur Schätzungen, wie viel Prozent der Bevölkerung in eine der beiden Gruppen fallen. Laut dem deutschen Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) sind schätzungsweise 7 % der europäischen (sogenannten kaukasischen) Bevölkerung von einem solchen Enzymmangel betroffen.
Es wird angenommen, dass weitere 3,6 % bis 6,5 % der kaukasischen Bevölkerung zu den ultraschnellen Metabolisierern zählen. Afrikaner sind stärker betroffen (29 %) und Asiaten weniger (1,2 % bis 2 %), gibt das BfArM an.
Das Kombipräparat Paracetamol / Codein wird in Form von Tabletten und Zäpfchen produziert. Erhältlich sind verschiedene Dosierungen (Stärken), die durch zwei Zahlen auf der Packung angegeben werden.
Die größere Zahl ist in der Regel 500 und steht für 500 mg Paracetamol. Die zweite Zahl ist meist (aber nicht immer) 30 und steht für 30 mg Codein. Je nach Hersteller kann zuerst die Menge an Codein oder zuerst die Menge an Paracetamol aufgedruckt sein.
Zum Beispiel:
Das Medikament Gelonida (Pfizer) weist die Dosierung in schriftlicher Form als „500 mg Paracetamol und 30 mg Codeinphosphat-Hemihydrat“ auf.
Zäpfchen weisen eine höhere Dosierung (beispielsweise 1000 mg Paracetamol und 60 mg Codein) auf, wirken aber langsamer.
Teilweise gibt es auch Präparate, die neben Paracetamol und Codein noch weitere Wirkstoffe enthalten, wie etwa Koffein.
Kombimedikamente mit Paracetamol und Codein müssen zwingend so eingenommen werden, wie der Arzt oder die Ärztin es verordnet hat. Dies ist besonders wichtig, da Codein süchtig machen kann und ein Risiko für Überdosierung besteht. Eine Überdosierung von Paracetamol kann Leberschäden verursachen.
Wenn Sie ein Kombipräparat mit Paracetamol und Codein einnehmen, haben Sie wahrscheinlich Tabletten verschrieben bekommen. Schlucken Sie die Tablette unzerkaut und trinken anschließend etwas Wasser. Sie können die Tablette jederzeit einnehmen, unabhängig von den Mahlzeiten. Es ist aber auch in Ordnung, die Tablette mit dem Essen einzunehmen.
Erwachsene und Jugendliche ab 16 Jahren können 1 oder 2 Tabletten mit Paracetamol und Codein bis zu viermal innerhalb von 24 Stunden einnehmen. Halten Sie immer mindestens 4 bis 6 Stunden Zeitabstand zwischen der Einnahme ein.
Es ist wichtig, dass Sie nach der Einnahme dieses mehrstündige Zeitfenster beachten, damit es nicht zu einer Überdosierung kommt. Die Höchstdosis beträgt 8 Paracetamol / Codein Tabletten pro 24 Stunden.
Erhöhen Sie die verschriebene Paracetamol / Codein-Dosis nicht und nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ein, selbst wenn Ihre Schmerzen sehr stark sind. Rufen Sie lieber Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an und berichten, dass das Mittel nicht ausreichend wirkt.
In der Regel wird Paracetamol / Codein nur kurzfristig für einige Tage eingenommen. Nehmen Sie die Tabletten nur so lange, wie sie Ihnen verschrieben worden sind. Falls Sie Paracetamol / Codein längerfristig einnehmen (sollen), besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wie sie das Mittel wieder absetzen. Es besteht Suchtgefahr.
Präparate mit Paracetamol und Codein sind weltweit auch als Zäpfchen sowie als Brausetabletten erhältlich. Halten Sie sich dann an die Anweisungen zur Anwendung, die im Beipackzettel stehen.
Wichtig: Prüfen Sie alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, ob sie Paracetamol enthalten. Paracetamol / Codein darf nicht zusammen mit anderen paracetamolhaltigen Arzneimitteln eingenommen werden.
Kinder, die das 12. Lebensjahr noch nicht vollendetet haben, dürfen Paracetamol / Codein nicht einnehmen. Kinder und Jugendliche zwischen dem 12. und 18. Lebensjahr können das Medikament verschrieben bekommen, wenn andere Schmerzmittel nicht gewirkt haben. Für Jugendliche mit obstruktiver Schlafapnoe, denen die Mandeln oder Polypen entfernt wurden, ist Paracetamol / Codein ungeeignet.
Nicht geeignet ist Paracetamol / Codein für Erwachsene, die:
Wie alle Arzneimittel kann ein Kombipräparat mit Paracetamol und Codein Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Viele Menschen haben keine oder nur geringe Nebenwirkungen. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Nebenwirkungen haben, wenn Sie eine höhere Dosierung des Mittels einnehmen.
Folgende Nebenwirkungen treten häufig, also bei mehr als 1 von 100 Personen auf:
Folgende schwerwiegende Nebenwirkungen treten selten, also bei weniger als 1 von 100 Personen auf:
Symptome einer schweren allergischen Reaktion können sein:
Dies sind nicht alle Nebenwirkungen, die bei der Einnahme eines Kombi-Schmerzmittels mit Paracetamol und Codein auftreten können. Eine vollständige Liste finden Sie in der Packungsbeilage Ihres Arzneimittels.
Einige Arzneimittel beeinflussen die Wirkungsweise von Kombi-Schmerzmitteln mit Paracetamol und Codein. Ebenso kann die Einnahme von Paracetamol / Codein dazu führen, dass einige Arzneimittel nicht mehr so wirken, wie sie sollen.
Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Folgendes einnehmen, da diese Arzneimittel sich wahrscheinlich nicht mit Paracetamol / Codein vertragen:
Moderate bis starke Schmerzen, die sich mit frei verkäuflichen Mitteln wie Aspirin, Ibuprofen oder Paracetamol nicht in den Griff bekommen lassen, verschlechtern die Lebensqualität. Betroffene müssen sich nicht im Stillen mit ihren Schmerzen abfinden, sondern können bequem online eine Ärztin oder einen Arzt konsultieren.
Die virtuelle Konsultation mit einem Online-Arzt oder einer Online-Ärztin ist von daheim möglich, sodass Schmerzgeplagte nicht extra das Haus verlassen müssen. Vor dem Live-Chat wird noch ein Fragebogen zur Gesundheit ausgefüllt.
Die Antworten erlauben es den erfahrenen Medizinexperten einzuschätzen, wie es um die individuelle Gesundheit steht und ob Paracetamol / Codein die beste Behandlungsoption ist.
Anschließend findet die Beratung im Live-Chat statt, wo auch weitere Fragen oder Unklarheiten geklärt werden. Wenn der Arzt oder die Ärztin keine Gegenanzeigen feststellt, wird direkt ein Online Rezept für Paracetamol / Codein ausgestellt. Dieses Online Rezept wird an eine offizielle EU-Apotheke weitergeleitet, die das gewünschte Arzneimittel so schnell wie möglich in den Versand gibt.
Es dauert in der Regel nur wenige Tage, bis das bestellte Paracetamol / Codein per Post ankommt. Auch die Bezahlung funktioniert bequem, unkompliziert und schnell – zum Beispiel per Überweisung, Lastschriftenverfahren, Giropay, Klarna, Kreditkarte oder Paypal.
Nein, rezeptfrei ist Paracetamol / Codein nicht erhältlich. Bei Kombi-Schmerzmitteln mit Paracetamol und Codein gibt es mehrere Gründe dafür. Zum einen kann Codein süchtig machen. Zum anderen besteht bei einer Überdosierung mit Paracetamol die Gefahr für Leberschäden.
Außerdem gibt es wie bei jedem anderen Medikament auch bei Mitteln mit Paracetamol / Codein ein gewisses Potenzial für Wechselwirkungen und Nebenwirkungen. Deshalb darf Paracetamol / Codein nur auf Rezept verkauft werden.
Unsere Erfahrungen mit Online-Arzt-Plattformen:
Apotheker im Ruhestand, Medical Writer und Redakteur
Erstellt am: 07/09/2022
Zuletzt aktualisiert am: 19/07/2023
Alle medizinischen Inhalte werden von medizinischen Journalisten und Redakteuren überprüft. Sie finden bei uns alle wichtigen Krankheitsbilder und Medikamente leicht verständlich erklärt. Unser Anliegen ist es, unsere Leser mit verständlichen medizinischen Informationen zu versorgen, welche aus seriösen Quellen stammen.
Die Inhalte dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch Ärzte vor Ort angesehen werden. Unsere medizinischen Inhalte können und dürfen nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen.
Rechtlicher Hinweis: Voraussetzung für die Nutzung unserer Website ist die Vollendung des 18. Lebensjahres sowie die Beachtung der für den jeweiligen Nutzer geltenden Glücksspielgesetze. Darüber hinaus sind die AGB der Wettanbieter zu beachten. Teilnahme an Glücksspiel ab 18 Jahren – Glücksspiel kann süchtig machen – Hilfe finden Sie auf www.bzga.de – 18+ | Erlaubt | AGB gelten
Finanzielle Differenzgeschäfte (sog. contracts for difference oder auch CFDs) sind komplexe Instrumente und gehen wegen der Hebelwirkung mit dem hohen Risiko einher, schnell Geld zu verlieren. Der überwiegende Anteil der Privatkundenkonten verliert Geld beim CFD-Handel. Sie sollten überlegen, ob Sie verstehen, wie CFD funktionieren, und ob Sie es sich leisten können, das hohe Risiko einzugehen, Ihr Geld zu verlieren.
